+7 (499) 110-86-37Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 366Санкт-Петербург и область

Порядок возмещения денежных средств застрахованному в системе омс 2016

Порядок возмещения денежных средств застрахованному в системе омс 2016

Горячая линия:. В соответствии с Федеральным законом от Положение о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования приложение 1 ;. Положение о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями приложение 2.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Приказы и письма ФФОМС

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Обязательное медицинское страхование

В соответствии с Конституцией Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Каждый гражданин, имеющий страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования, имеет право на получение бесплатной, своевременной, качественной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, независимо от территории страхования. Законом Российской Федерации от В любом медицинском учреждении в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения бытовых вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь по ссылке ниже. Это быстро и бесплатно!

В Мобильный пункт обратились граждане по вопросам качества и условий предоставления медицинской помощи по программам ОМС. Ответы на все вопросы донесены до слушателей в полном объеме. Жалоб от застрахованных лиц не поступало. Граждане проинформированы о работе страховых представителей, об их роли в защите прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования.

В ходе проведения Мобильного пункта граждане имели возможность принять участие в проводимом ТФОМС РК социологическом опросе по удовлетворенности населения доступностью и качеством оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в МО.

Результаты работы Мобильного пункта специалисты Фонда обсудили с заведующей поликлинического отделения МО. Кроме того, внесены коррективы в график дежурств страховых представителей - увеличено время работы страхового представителя в МО.

На совещании присутствовали директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия Андрей Михайлович Гравов, представитель Министерства здравоохранения Республики Карелия, руководители страховых медицинских организаций, а также лица, ответственные за взаимодействие участников обязательного медицинского страхования при осуществлении информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи.

Основное внимание на совещании было уделено необходимости увеличения охвата граждан диспансеризацией, диспансерным наблюдением и профилактическими осмотрами. Кроме того, обсуждался вопрос оказания доступной и качественной медицинской помощи пациентам с онкологической патологией.

По результатам совещания были определены основные мероприятия по осуществлению взаимодействия территориальных фондов обязательного медицинского страхования, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, способствующих увеличению доли граждан, прошедших профилактические мероприятия.

По итогам заседания Комитетом были приняты рекомендации для органов исполнительной власти. Об итогах проведения Дня единого приема граждан. Прием осуществлялся с Граждане имели возможность принять участие в проводимом ТФОМС РК социологическом опросе по удовлетворенности населения доступностью и качеством оказания медицинской помощи в медицинских организациях Республики Карелия. В рамках Дня единого приема граждан в Фонд обратились граждане за получением консультаций по вопросам:.

Ответы на все вопросы даны в полном объеме, оказано содействие в получении медицинской помощи, застрахованные лица проинформированы о работе службы страховых представителей, а также Контакт-центра в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия.

В проведении приема участвуют:. Прием граждан будет организован по адресу: г. Петрозаводск, ул. Торнева, 5а. Вт-Чт с Одним из вопросов, которые обсуждались на совещании, был вопрос проведения профилактических мероприятий, в том числе диспансеризации за январь - апрель год.

В Мобильный пункт обратились граждане по вопросам:. Кроме того, в ходе проведения мобильного пункта граждане имели возможность принять участие в проводимом ТФОМС РК социологическом опросе по удовлетворенности населения доступностью и качеством оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи. Большое внимание было уделено вопросу медицинской профилактики, обеспечивающей раннее выявление заболеваний и их факторов риска в рамках современной системы скринингов — профилактических осмотров и диспансеризации.

Была отмечена необходимость создания условий для прохождения диспансеризации в вечерние часы и субботу, когда это удобно людям. Кроме того, были обсуждены вопросы борьбы с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями, развития паллиативной медицинской помощи, выстраивания современной модели медицинской реабилитации, повышения доступности высокотехнологичной медицинской помощи, внедрения принципов бережливого производства в медицинских организациях, оказывающих первичную-медико-санитарную помощь, создания и внедрения системы управления качеством медицинской помощи.

Отдельный акцент сделан на контроль качества химиотерапии и её соответствия клиническим рекомендациям. Обсуждена проблема кадрового дефицита врачей, в том числе в сельской местности и пути его решения. При этом указано на недопустимость замещения гарантированной государством медицинской помощи платными услугами! В первом квартале этого года было охвачено информированием уже более 10 млн.

В ходе рабочего визита состоялось совещание, на котором были подведены итоги деятельности медицинской организации в и первых месяцах годов, а также рассмотрены мероприятия по выполнению решений Координационного Совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Республике Карелия, в том числе, по снижению смертности. В ходе проведения Дня единого приема граждан в ТФОМС РК поступили устные обращения граждан по вопросам прохождения профилактических мероприятий, диспансерного наблюдения, выбора медицинской организации, сроков ожидания плановой медицинской помощи в Республике Карелия, проведения страховыми медицинскими организациями проверок экспертиз качества медицинской помощи и др.

Кроме того, граждане имели возможность принять участие в проводимом ТФОМС РК социологическом опросе по удовлетворенности населения доступностью и качеством медицинской помощи в медицинских организациях Республики Карелия. На совещании обсуждался вопрос деятельности страховых представителей страховых медицинских организаций за год по информационному сопровождению застрахованных лиц при прохождении ими профилактических мероприятий, в том числе диспансеризации.

На совещании присутствовали руководители страховых медицинских организаций Республики Карелия, а также лица, ответственные за взаимодействие страховых представителей при осуществлении деятельности по информационному сопровождению застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи. Прием граждан по вопросам обязательного медицинского страхования будет организован по адресу: г. Предварительная запись заявителей на прием будет осуществляться с 15 марта года по 29 марта года по телефону: Пн-Чт с Петрозаводск Медведева Светлана Александровна.

Программой предусмотрены основные направления деятельности службы страховых представителей в Республике Карелия, в том числе, мероприятия по информационному сопровождению застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи.

Кроме того, в Программе конкретизирован и расширен функционал страховых представителей 3 уровня. Так, например, отдельное внимание уделено их работе по контролю за доступностью и качеством медицинской помощи пациентам, страдающим онкологическими заболеваниями. Кроме того, введена новая форма работы страховых представителей в медицинской организации — телефон, установленный в медицинской организации, позволяющий застрахованным лицам в оперативном режиме получить консультации страховых представителей центрального офиса в течение рабочего дня офиса страховой медицинской организации.

В году планируется начать внедрение указанной формы работы в медицинских организациях Республики Карелия. На заседании были обсуждены результаты контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях Республики Карелия за год. Была отмечена роль страховых представителей в проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями, как одного из видов защиты прав граждан на получение качественной и доступной медицинской помощи.

С информацией выступили руководители страховых медицинских организаций. Председатель Координационного совета И. Корсаков отметил необходимость создания эффективной системы взаимодействия для устранения и предупреждения нарушений при оказании медицинской помощи. На предыдущем заседании Координационного совета было принято решение о регулярном заслушивании медицинских организаций республики. Эти учреждения были выбраны по результатам проведенного СМО контроля качества оказания медицинской помощи.

С информацией о мероприятиях по устранению выявленных нарушений выступили представители медицинских организаций. По итогам совещания были даны поручения медицинским организациям подготовить план устранения нарушений, включив в него конкретные мероприятия и обозначив конкретные цели. Страховым медицинским организациям, Фонду и Министерству здравоохранения Республики Карелия необходимо по итогу полугодия года провести проверку исполнения медицинскими организациями указанных мероприятий, а также оценить эффективность мер по профилактике нарушений.

Следующее заседание Координационного совета состоится в марте года. На совещании обсуждались вопросы готовности субъектов Российской Федерации к работе в новом формате обмена данными об оказании медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями.

На совещании обсуждались вопросы информирования застрахованных лиц о необходимости прохождения профилактических мероприятий. Участниками совещания было отмечено, что при проведении данной работы необходимо шире использовать различные средства массовой информации в том числе телевидение и радио, размещение информации в социальных сетях.

Страховым медицинским организациям было поручено представить свои предложения о планируемых мероприятиях по этому разделу работы. Вопрос об информировании застрахованных лиц о возможности и необходимости прохождения профилактических мероприятий будет рассмотрен на одном из заседаний Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Республике Карелия.

На совещании обсудили также вносимые изменения в Дорожную карту о деятельности страховых представителей в Республике Карелия на год, Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на год, Регламент взаимодействия по контролю объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС.

Страховым медицинским организациям поручено внести свои предложения. На заседании были подведены итоги деятельности страховых представителей в Республике Карелия в году. Петрозаводск Медведева С. В своих выступлениях докладчики рассказали о схемах взаимодействия страховых представителей с застрахованными лицами и медицинскими организациями, работе по информированию граждан о профилактических мероприятиях.

В году с целью информирования застрахованных лиц были применены также адресные обходы. Данная форма работы особенно эффективна в населённых пунктах с небольшим количеством жителей. Члены Координационного совета согласовали план работы на год. Основные темы для обсуждения на заседаниях Координационного совета были определены с учётом актуальных для здравоохранения вопросов. Планируется регулярное заслушивание медицинских организаций республики.

Уже на следующее заседание, в феврале, будут приглашены некоторые медицинские организации с информацией о проделанной работе в году и достигнутых результатах. На совещании присутствовали главные врачи и заместители руководителей медицинских организаций.

Заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия Салонен Оксана Леонидовна выступила с докладом, в котором были отражены основные положения и изменения в Тарифном соглашении в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия на год.

В ходе проведения Мобильного пункта были обсуждены следующие вопросы:. Кроме того, специалистом ТФОМС РК проведен социологический опрос граждан по удовлетворенности населения доступностью и качеством оказания амбулаторно-поликлинической помощи в МО. Граждане проинформированы о работе страхового представителя, его роли в защите прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования.

Застрахованным лицам также сообщены контактные данные ТФОМС РК, СМО и Контакт-центра в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелии , выданы информационные материалы листовки, брошюры, визитки с контактными данными страхового представителя.

В ходе проведения Дня единого приема граждан в ТФОМС РК поступили устные обращения граждан по вопросам получения медицинской помощи по программам ОМС, направления на магнитно-резонансную томографию, сроков ожидания консультации врача-специалиста ортопеда и др.

Прием граждан проводил директор ТФОМС РК Андрей Михайлович Гравов, а также ответственные лица Фонда за рассмотрение обращений, с использованием специального программного обеспечения по проведению личного приема и приема в режиме видео-конференц-связи, видеосвязи, аудиосвязи и иных видов связи — Портала ССТУ аббревиатура расшифровывается как сетевой справочный телефонный узел.

В ходе проведения общероссийского дня приема граждан, в Фонд поступили устные и письменные обращения граждан по вопросам качества и доступности медицинской помощи в медицинских организациях Республики Карелия, лекарственного обеспечения при оказании медицинской помощи, порядка направления на диспансеризацию и стационарное лечение по обязательному медицинскому страхованию.

Кроме того, одному из заявителей, с целью всестороннего рассмотрения обращения, был обеспечен прием в режиме видеосвязи ССТУ уполномоченным лицом Фонда Социального Страхования Российской Федерации по Республике Карелия, в компетенцию которого входит решение поставленного в устном обращении вопроса.

Застрахованным лицам также сообщены контактные данные ТФОМС РК, страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия, и Контакт-центра в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелии Торнева, д.

Предварительная запись заявителей на прием будет осуществляться с 10 декабря года по 14 декабря года по телефону: Кроме того, в ходе проведения мобильных пунктов граждане имели возможность принять участие в проводимом ТФОМС РК социологическом опросе по удовлетворенности населения доступностью и качеством оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в МО. В повестке дня расширенного совещания рассмотрены вопросы:. Кроме того, в работе Мобильного пункта приняла активное участие страховой представитель 2 уровня, осуществляющая деятельность в МО, Григорьева Антонина Николаевна.

В Мобильный пункт за консультацией обратились граждане по следующим вопросам:. Кроме того, в ходе проведения мобильного пункта проведен социологический опрос граждан по удовлетворенности населения доступностью и качеством оказания амбулаторно-поликлинической и скорой медицинской помощи в МО.

В соответствии с поручением Президента Российской Федерации ежегодно, 12 декабря, в День Конституции Российской Федерации проводится общероссийский день приёма граждан с 12 часов 00 минут до 20 часов 00 минут по местному времени в Приёмной Президента Российской Федерации по приёму граждан в городе Москве, приёмных Президента Российской Федерации в федеральных округах и в административных центрах субъектов Российской Федерации далее — приёмные Президента Российской Федерации , в федеральных органах исполнительной власти и в соответствующих территориальных органах, в федеральных государственных органах и в соответствующих территориальных органах, в исполнительных органах государственной власти субъектов Российской Федерации далее — государственные органы и в органах местного самоуправления.

С 12 часов 00 минут до 20 часов 00 минут проводят личный приём заявителей, пришедших в соответствующие приёмные Президента Российской Федерации, государственные органы или органы местного самоуправления, уполномоченные лица данных органов и обеспечивают с согласия заявителей личное обращение в режиме видео-конференц-связи, видеосвязи, аудиосвязи или иных видов связи к уполномоченным лицам иных органов, в компетенцию которых входит решение поставленных в устных обращениях вопросов.

Личный приём проводится в порядке живой очереди при предоставлении документа, удостоверяющего личность паспорта. В случае если уполномоченные лица органов, осуществляющие личный приём заявителей, не обеспечили, с учётом часовых зон, возможность личного обращения заявителей в режиме видео-конференц-связи, видеосвязи, аудиосвязи или иных видов связи к уполномоченным лицам органов, в компетенцию которых входит решение поставленных в устных обращениях вопросов, то в течение 7 рабочих дней после общероссийского дня приёма граждан или в иные удобные для данных заявителей сроки будет обеспечена возможность личного обращения к соответствующим уполномоченным лицам.

О времени, дате и месте проведения приёма в режиме видео-конференц-связи, видеосвязи, аудиосвязи или иных видов связи данные заявители информируются в течение 3 рабочих дней после общероссийского дня приёма граждан.

В соответствии с подпунктом 5. N Собрание законодательства Российской Федерации, , N 26, ст.

В связи с причинением вреда здоровью при ДТП, получении телесных повреждений в результате противоправных действий граждан, застрахованным лицам оказывается медицинская помощь медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Ингушетия, в объеме и на условиях, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам в Республике Ингушетия. В случае причинения вреда здоровью граждан виновные обязаны возместить ущерб в объеме и порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Дзейтов М. Регистрация Войти.

Нецелевое расходование средств ОМС учреждениями здравоохранения

В соответствии с Конституцией Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования. Каждый гражданин, имеющий страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования, имеет право на получение бесплатной, своевременной, качественной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, независимо от территории страхования. Законом Российской Федерации от В любом медицинском учреждении в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от. Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения бытовых вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Порядок возмещения денежных средств застрахованному в системе омс 2016

Все полисы ОМС, выданные до 1 мая г. Отметка о продлении срока действия полиса при этом не требуется. В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатное предоставление лекарственных препаратов гарантировано только при стационарном лечении. Лекарственное обеспечение при лечении в амбулаторно-поликлинических условиях производится за счет собственных средств граждан. В связи с чем, возместить денежные средства, затраченные Вами на приобретение лекарственных препаратов для амбулаторного лечения, медицинская страховая организация не вправе, иначе это было бы нецелевым использованием денежных средств со стороны страховой компании. Однако, если Вы в соответствии с федеральным законодательством относитесь к категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи федеральные льготники , либо в соответствии с нормативными актами субъекта РФ являетесь региональным льготником, Вы имеете право на получение лекарственных средств для амбулаторного лечения по льготному рецепту бесплатно либо со скидкой, установленной действующим законодательством.

Согласно нормам п. Согласно нормам пп.

Принят областной Думой 25 ноября года. Утвердить основные характеристики бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области на год:. Закона Тюменской области от Установить, что источником финансирования дефицита бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области на год являются остатки средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области по состоянию на 1 января года. В Ставропольском крае началась выдача электронных полисов ОМС Застрахованные лица имеют возможность получить в страховой медицинской организации электронный полис ОМС или произвести замену ранее выданного бумажного полиса ОМС единого образца на полис в электронной форме. Электронный полис представляет собой небольшую пластиковую карту и имеет ряд преимуществ перед бумажным вариантом полиса ОМС: - сокращает время регистрации пациента, а значит — ожидания медицинской помощи; - содержит подпись и фотографию застрахованного лица, что делает невозможным его использование посторонними; - компактный, удобно носить с собой, и надежный — его сложнее повредить, чем бумажный. Для оформления электронного полиса необходимо обратиться в офис страховой медицинской организации с заявлением, предъявить паспорт и СНИЛС. Полисы обязательного медицинского страхования на бумажном бланке остаются действующими до замены их электронными, замена осуществляется по желанию застрахованного лица в удобное для него время. Срок замены не установлен. Поспешите получить электронный полис ОМС себе и своему ребенку.

.

.

.

В соответствии с положениями статьи 31 «Возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие Ингушетия для принудительного взыскания денежных средств с должников в в системе обязательного медицинского страхования, так как.

.

.

.

.

.

.

Комментарии 5
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. reopropam

    Соглашусь пожалуй с последним тезисом, что неправильное поведение адвоката в суде может увеличить наказание

  2. Руфина

    Бегать по инстанциям и судам за пару копеек. Ну конечно. Просто все начнут брать деньги из рук в руки. И банки развалятся. Вот и всё. Во всех странах мира радуются за то что население занимается чем то и себя содержит. Если человек не отдаёт налог то он и не требует от государства ничего. Он за все платит. Может государство нарочно давит на население чтобы оно ему морду набило. Может быть. Но все уйдут в тень. Снимут все наличные и ловите ветра в поле. Идиотизм полнейший ведущий к развалу страны. Это идиотизм и не даст ничего кроме проблем банкам и самому государству. Все начнут партизанить. И более ничего.

  3. Рената

    Просто хтось хоче в депутатське крісло

  4. anlanlocap

    Тарас Валерьевич, скажите, может ли простой смертный получить разрешение на травматическое оружие ? Спасибо !

  5. Осип(Иосиф)

    Такие законы ,выведут нас из себя и пойдем вырезать этих уродов при власти,все против людей.Да уже и так пора их вырезать как кур в этой питушарне.Вставай Украина и готовся.

© 2018-2019 auto-regis.ru